Kreuzband-OP: Was Sie in der Genesung Woche für Woche erwartet

Bei einer Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands wird ein gerissenes Band im Knie durch ein Transplantat ersetzt, meist ein Stück Sehne aus Ihrem eigenen Bein. Die Operation ist kurz, die Genesung dauert aber Monate, denn das neue Band muss in den Knochen einwachsen, und die Oberschenkelmuskeln müssen wieder aufgebaut werden. Dieser Ratgeber beschreibt einen typischen Verlauf auf Grundlage von Reha-Leitfäden der Kliniken. Der Plan Ihres Chirurgen und Physiotherapeuten hat immer Vorrang, und jeder Zeitraum unten ist eine Spanne, keine Frist.

Warum Ihr Plan anders aussehen kann

Die Genesung hängt vom Transplantat ab (Hamstring-Sehne, Patellasehne oder Quadrizepssehne), davon, was sonst noch repariert wurde, und davon, wie kräftig das Knie vor der Operation war. Wurde gleichzeitig ein gerissener Meniskus genäht, müssen Sie das Bein möglicherweise länger entlasten und die Beugung in den ersten Wochen begrenzen. Viele Pläne führen Sie in die nächste Phase, wenn Sie deren Ziele erreichen, nicht nur nach dem Kalender. Wenn Sie einen kleineren Schlüsselloch-Eingriff ohne Bandtransplantat hatten, passt unser Ratgeber nach einer Kniearthroskopie besser.

Der Zeitplan im Überblick

Zeitraum	Was oft passiert
Tag 1 bis 14	Krücken, Schwellung, vollständiges Strecken des Knies, Beugung bis etwa zum Sitzwinkel
Woche 2 bis 6	Gehen ohne Krücken, mehr Beugung, Heimtrainer, Büroarbeit bei vielen
Woche 6 bis 12	Kraft- und Gleichgewichtstraining, Treppen fühlen sich normal an, Autofahren bei vielen
Monat 3 bis 6	Leichtes Joggen nach Freigabe, anspruchsvollere Übungen
Monat 6 bis 12	Springen, Drehen und sportartspezifisches Training, Rückkehr zum Sport nach Tests

Tag 1 bis 14: schützen und strecken

Die meisten gehen an Krücken, und viele Kliniken erlauben Ihnen, das Bein so weit zu belasten, wie es sich angenehm anfühlt, sofern Ihr Chirurg nichts anderes sagt. Ruhen Sie mit hochgelagertem Bein, sodass der Knöchel höher liegt als die Hüfte, und nutzen Sie ein in ein Tuch gewickeltes Kühlpack, wenn Ihr Behandlungsteam das empfiehlt. Das wichtigste frühe Ziel ist ein Knie, das sich vollständig strecken lässt, legen Sie beim Ausruhen also kein Kissen unter das Knie. Sanftes Fersengleiten hilft, die Beugung zurückzugewinnen, und viele Pläne streben innerhalb von zwei Wochen ungefähr die Beugung beim Sitzen auf einem Stuhl an. Den Oberschenkelmuskel anzuspannen und das gestreckte Bein zu heben klingt leicht, fällt anfangs aber oft überraschend schwer.

Woche 2 bis 6: weg von den Krücken, in Bewegung kommen

Viele legen die Krücken irgendwann zwischen der zweiten und sechsten Woche ab, sobald sie ohne Hinken gehen können und der Oberschenkelmuskel das Knie gestreckt hält. Oft kommt ein Heimtrainer ohne Widerstand hinzu, sobald sich das Knie weit genug beugen lässt. Wer im Büro arbeitet, kehrt in dieser Zeit oft zurück, während körperliche Arbeit meist länger braucht. Schwellungen nach einem vollen Tag sind häufig und können bis zum Knöchel reichen. Unser Artikel über ein geschwollenes Knie erklärt, was meist hilft.

Woche 6 bis 12: Kraft aufbauen

Der Schwerpunkt verlagert sich auf Kraft und Gleichgewicht: flache Kniebeugen, Step-ups, Stehen auf einem Bein und Beinpresse, soweit Ihr Physiotherapeut es erlaubt. Treppen fühlen sich für viele allmählich wieder normal an. Autofahren ist meist möglich, sobald Sie ohne Krücken gehen und bei einer Notbremsung kräftig bremsen können, oft nach etwa vier bis sechs Wochen, klären Sie das aber mit Ihrem Chirurgen und Ihrer Versicherung. Schwimmen und Radfahren im Freien sind in diesem Zeitraum oft erlaubt.

Monat 3 bis 6: die trügerische Phase

Um diese Zeit fühlt sich das Knie im Alltag oft fast normal an, und leichtes Joggen auf ebenem Boden kann beginnen, wenn Ihr Physiotherapeut es freigibt. Vor dieser Phase warnen die Leitfäden am meisten: Das Transplantat reift noch, und der Oberschenkel ist meist schwächer als auf der anderen Seite. Zu schnelles Steigern ist hier ein häufiger Grund für Rückschläge.

Monat 6 bis 12: zurück zum Sport

Springen, Sprinten und Richtungswechsel kommen schrittweise hinzu. Viele Chirurgen peilen heute etwa neun bis zwölf Monate an, bevor Sportarten mit Drehbewegungen oder Körperkontakt wie Fußball, Basketball oder Skifahren wieder möglich sind, manche bevorzugen eine längere Zeit. Die Entscheidung stützt sich meist auf Tests von Kraft, Sprungvermögen und Gleichgewicht, nicht nur auf das Datum. Schwere körperliche Arbeit ist oft früher möglich, nach etwa drei Monaten.

Was viele überrascht

In Patientenforen tauchen immer wieder dieselben Erfahrungen auf:

• Schwellungen können monatelang kommen und gehen, besonders nach einem langen Tag oder einer neuen Übung,
• das Knie ist morgens oder nach längerem Sitzen steif und löst sich nach einigen Schritten,
• das vollständige Strecken des Knies ist oft schwieriger als das Beugen,
• der Fortschritt verläuft nicht geradlinig, und eine schlechte Woche nach etwas Neuem ist häufig,
• die ersten Wochen ohne Autofahren oder Sport können auf die Stimmung drücken, und viele beschreiben die Angst, sich das Knie erneut zu verletzen.

Nichts davon bedeutet, dass etwas nicht stimmt, sagen Sie es aber Ihrem Physiotherapeuten, damit der Plan angepasst werden kann.

Wann Sie sich an Ihren Arzt wenden sollten

• die Wade anschwillt, schmerzt, warm oder rot wird,
• Sie plötzlich Atemnot oder Schmerzen in der Brust bekommen, in diesem Fall wählen Sie den Notruf,
• Sie Fieber bekommen oder eine Wunde rot oder heiß wird oder Flüssigkeit austritt,
• Schmerzen oder Schwellung deutlich schlimmer statt besser werden,
• Sie die Fähigkeit verlieren, das Knie so weit zu strecken, wie Sie es schon konnten,
• das Knie plötzlich mit einem Knacken nachgibt oder nach einer Verdrehung schnell anschwillt.

Welche Rolle eine Kniebandage spielt

Eine Kniebandage gehört nicht zur frühen Schutzphase, kommt nie über frische Wunden und ersetzt keine Orthese, die Ihr Chirurg verordnet hat. Später, wenn die Wunden verheilt sind und Ihr Chirurg oder Physiotherapeut zustimmt, kann eine weiche Bambus-Kniebandage angenehme Wärme, ein sanftes Gefühl von Halt und etwas mehr Zuversicht geben, zum Beispiel auf längeren Spaziergängen, bei der Arbeit oder beim Wiedereinstieg ins Training. Sie heilt das Band nicht und beschleunigt die Genesung nicht. Die Einzelheiten stehen in unserem Ratgeber zum Tragen einer Kniebandage nach einer Operation.

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Hinweis: Dieser Artikel dient nur der Information und ersetzt keine ärztliche Untersuchung. Wenn Sie Durchblutungsstörungen oder Diabetes haben oder vor Kurzem am Knie operiert wurden, sprechen Sie vor dem Tragen von Kompression mit Ihrem Arzt.