Reconstruction du LCA : à quoi s'attendre, semaine par semaine

Une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) remplace un ligament déchiré à l'intérieur du genou par une greffe, généralement un morceau de tendon prélevé sur votre propre jambe. L'opération est courte, mais la récupération prend des mois, car le nouveau ligament doit s'intégrer dans l'os et les muscles de la cuisse doivent être reconstruits. Ce guide décrit une évolution type d'après les guides de rééducation des hôpitaux. Le protocole de votre chirurgien et de votre kinésithérapeute passe toujours en premier, et chaque délai ci-dessous est une fourchette, pas une échéance.

Pourquoi votre plan peut être différent

La récupération dépend de la greffe (tendon des ischio-jambiers, tendon rotulien ou tendon quadricipital), de ce qui a été réparé d'autre et de la force du genou avant l'opération. Si un ménisque déchiré a été suturé en même temps, vous devrez peut-être éviter plus longtemps de prendre appui sur la jambe et limiter la flexion pendant les premières semaines. Beaucoup de protocoles vous font passer à la phase suivante quand vous en atteignez les objectifs, et pas seulement selon le calendrier. Si vous avez eu une intervention arthroscopique plus légère sans greffe ligamentaire, notre guide après une arthroscopie du genou correspond mieux à votre cas.

Le calendrier en un coup d'œil

Période	Ce qui se passe souvent
Jours 1 à 14	Béquilles, gonflement, extension complète du genou, flexion jusqu'à l'angle de la position assise
Semaines 2 à 6	Marche sans béquilles, plus de flexion, vélo d'appartement, travail de bureau pour beaucoup
Semaines 6 à 12	Renforcement et travail de l'équilibre, les escaliers redeviennent normaux, conduite pour beaucoup
Mois 3 à 6	Footing léger après accord, exercices plus exigeants
Mois 6 à 12	Sauts, pivots et entraînement spécifique au sport, retour au sport après des tests

Jours 1 à 14 : protéger et tendre

La plupart des personnes utilisent des béquilles, et beaucoup d'hôpitaux vous laissent mettre autant de poids sur la jambe que vous le supportez confortablement, sauf avis contraire de votre chirurgien. Reposez-vous la jambe surélevée, la cheville plus haute que la hanche, et utilisez une poche de froid enveloppée dans un linge si votre équipe le recommande. L'objectif le plus important au début est un genou qui se tend complètement, alors ne vous reposez pas avec un oreiller sous le genou. De légers glissements du talon aident la flexion à revenir, et beaucoup de protocoles visent à peu près la flexion de la position assise sur une chaise en deux semaines. Contracter le muscle de la cuisse et soulever la jambe tendue semble facile, mais paraît souvent étonnamment difficile au début.

Semaines 2 à 6 : sans béquilles et en mouvement

Beaucoup de personnes arrêtent les béquilles entre deux et six semaines, une fois qu'elles peuvent marcher sans boiter et que le muscle de la cuisse maintient le genou tendu. Le vélo d'appartement sans résistance s'ajoute souvent dès que le genou se plie suffisamment. Les personnes qui travaillent dans un bureau reprennent souvent le travail pendant cette période, tandis que le travail physique demande généralement plus de temps. Un gonflement après une journée chargée est fréquent et peut descendre jusqu'à la cheville. Notre article sur le genou gonflé explique ce qui aide généralement.

Semaines 6 à 12 : développer la force

L'accent se porte sur la force et l'équilibre : accroupissements peu profonds, montées sur marche, appui sur une jambe et presse à cuisses, selon ce que votre kinésithérapeute autorise. Pour beaucoup, les escaliers commencent à redevenir normaux. La conduite est généralement possible dès que vous n'avez plus de béquilles et pouvez freiner fort en urgence, souvent vers quatre à six semaines, mais vérifiez auprès de votre chirurgien et de votre assureur. La natation et le vélo en extérieur sont souvent autorisés pendant cette période.

Mois 3 à 6 : la phase trompeuse

À ce moment, le genou semble souvent presque normal au quotidien, et un footing léger sur terrain plat peut commencer quand votre kinésithérapeute donne son accord. C'est contre cette phase que les guides mettent le plus en garde : la greffe n'est pas encore arrivée à maturité et la cuisse est généralement plus faible que de l'autre côté. Aller trop vite à ce stade est une cause fréquente de rechute.

Mois 6 à 12 : retour au sport

Les sauts, les sprints et les changements de direction sont ajoutés étape par étape. Beaucoup de chirurgiens visent aujourd'hui environ neuf à douze mois avant les sports avec pivots ou contacts comme le football, le basket ou le ski, et certains préfèrent attendre plus longtemps. La décision repose généralement sur des tests de force, de sauts sur une jambe et d'équilibre, et pas seulement sur la date. Un travail physique lourd est souvent possible plus tôt, après environ trois mois.

Ce qui surprend beaucoup de personnes

Sur les forums de patients, les mêmes expériences reviennent sans cesse :

• le gonflement peut aller et venir pendant des mois, surtout après une longue journée ou un nouvel exercice,
• le genou est raide le matin ou après un moment en position assise, et se dénoue après quelques pas,
• obtenir une extension complète du genou est souvent plus difficile que de le faire plier,
• les progrès ne sont pas linéaires, et une mauvaise semaine après avoir essayé quelque chose de nouveau est fréquente,
• les premières semaines sans conduite ni sport peuvent peser sur le moral, et beaucoup de personnes décrivent la peur de se déchirer à nouveau le genou.

Rien de tout cela ne signifie que quelque chose ne va pas, mais parlez-en à votre kinésithérapeute pour que le plan puisse être ajusté.

Quand contacter votre médecin

• le mollet devient gonflé, douloureux, chaud ou rouge,
• vous manquez soudain de souffle ou avez une douleur dans la poitrine, auquel cas appelez les services d'urgence,
• vous avez de la fièvre, ou une plaie devient rouge, chaude ou laisse s'écouler du liquide,
• la douleur ou le gonflement s'aggrave nettement au lieu de s'améliorer,
• vous perdez une capacité à tendre le genou que vous aviez déjà retrouvée,
• le genou se dérobe soudainement avec un claquement ou gonfle rapidement après une torsion.

La place d'une genouillère

Une genouillère ne fait pas partie de la phase de protection initiale, ne se porte jamais sur des plaies récentes et ne remplace jamais une orthèse prescrite par votre chirurgien. Plus tard, quand les plaies ont cicatrisé et que votre chirurgien ou votre kinésithérapeute est d'accord, une genouillère en bambou souple peut apporter une chaleur agréable, une douce sensation de maintien et un peu plus d'assurance, par exemple lors des marches plus longues, au travail ou à la reprise de l'entraînement. Elle ne guérit pas le ligament et n'accélère pas la récupération. Notre guide sur le port d'une genouillère après une opération donne les détails.

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Remarque : cet article est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace pas un examen par un médecin. Si vous avez des problèmes de circulation ou du diabète, ou si vous avez récemment subi une opération du genou, parlez-en à votre médecin avant de porter un produit de compression.