Opération du ménisque : suture ou ablation partielle, semaine par semaine

Si vous venez de subir une opération du ménisque ou si elle est prévue, vous voulez probablement savoir combien de temps la récupération prend vraiment. La réponse honnête commence par une question : la partie déchirée a-t-elle été retirée ou suturée ? Les deux opérations utilisent les mêmes petites incisions, mais leurs délais de récupération sont très différents. Le protocole de votre chirurgien passe toujours en premier, car les limites dépendent de la déchirure et de ce qui a été fait d'autre dans le genou.

Suture ou ablation partielle : pourquoi cela change tout

Lors d'une ablation partielle, le chirurgien retire le fragment déchiré et régularise le bord. Rien ne doit se ressouder, si bien que le genou peut généralement supporter le poids du corps tout de suite. Lors d'une suture, les bords déchirés sont recousus pour que le ménisque puisse cicatriser et continuer à amortir l'articulation. Les points ont besoin de temps et de protection, c'est pourquoi une suture s'accompagne de béquilles, de limites de flexion et d'un plan plus long. La possibilité de suturer une déchirure dépend de son type et de sa position, et parfois la décision n'est prise que pendant l'opération. Vous trouverez plus d'informations sur le ménisque lui-même dans notre article sur les problèmes de ménisque.

Les deux calendriers en un coup d'œil

Période	Ablation partielle	Suture
Premiers jours	Appui sur la jambe selon le confort, béquilles quelques jours si nécessaire	Béquilles, appui limité, souvent une orthèse
Jusqu'à environ 2 semaines	Marche à la maison et courtes promenades dehors, travail de bureau souvent possible	Toujours avec béquilles, flexion généralement limitée à environ 90 degrés
Environ 2 à 6 semaines	Le gonflement diminue, la plupart des activités quotidiennes reprennent, travail physique souvent possible	Les limites d'appui, d'orthèse et de flexion sont assouplies étape par étape, selon la décision du chirurgien
Environ 6 semaines à 3 mois	Sport léger, puis entraînement plus intensif	Fin des béquilles, marche normale, renforcement sans flexions profondes
Environ 3 à 6 mois	Le genou semble souvent presque normal	Accroupissements, course puis sport ajoutés étape par étape

Après une ablation partielle : semaine par semaine

Premiers jours. Reposez-vous la jambe surélevée, bougez souvent la cheville et commencez les exercices qu'on vous a montrés. Un peu de douleur et de gonflement est normal. Deux premières semaines. La marche devient plus facile de jour en jour, et beaucoup de personnes qui travaillent dans un bureau reprennent le travail en une à deux semaines. Semaines trois à six. Le gonflement met souvent deux à six semaines à se résorber, surtout après une longue journée debout. Ensuite. La force continue de s'améliorer, et il peut falloir plusieurs mois avant que le genou semble complètement normal. L'évolution ressemble à celle décrite dans notre guide semaine par semaine après une arthroscopie du genou.

Après une suture : semaine par semaine

Semaines un à six. C'est la phase de protection. Beaucoup de protocoles prévoient des béquilles avec un appui limité, une orthèse qui peut être verrouillée en extension pour marcher ou dormir, et une limite de flexion d'environ 90 degrés. Obtenir une extension complète du genou est généralement une priorité. Semaines six à douze. La plupart des personnes abandonnent les béquilles, marchent de nouveau normalement et renforcent leurs muscles sans charger le genou en flexion profonde. Mois trois à six. Les accroupissements avec charge, la course puis les pivots et les sauts sont ajoutés étape par étape. Beaucoup de protocoles autorisent la course vers le quatrième mois et les sports avec pivots à partir du quatrième au sixième mois environ, mais le calendrier varie selon les chirurgiens.

Le retour au travail

Après une ablation partielle, le travail de bureau est souvent possible en une à deux semaines et le travail physique en deux à six semaines. Après une suture, le travail de bureau dépend de la possibilité de s'y rendre en sécurité avec des béquilles et de garder la jambe soutenue, tandis que le travail physique attend la fin des béquilles et une force suffisante. Les métiers qui demandent de s'accroupir, de s'agenouiller ou de monter sur des échelles nécessitent souvent environ trois mois ou plus. Pour conduire, il faut ne plus avoir de béquilles, pouvoir freiner fort et avoir l'accord de votre chirurgien.

Accroupissements et flexions profondes

Une flexion profonde sous le poids du corps est ce qui sollicite le plus un ménisque suturé. C'est pourquoi la plupart des protocoles de suture évitent les accroupissements en charge au-delà d'environ 90 degrés pendant à peu près trois à quatre mois, et certains plus longtemps. Les chaises basses, monter en voiture et s'accroupir pour lacer ses chaussures comptent aussi, alors utilisez un siège plus haut et mettez vos chaussures en position assise. Après une ablation partielle, il n'y a généralement pas de limite formelle, mais progressez graduellement et levez le pied si le genou gonfle le lendemain.

Ce qui surprend beaucoup de personnes

• Ne pas savoir avant le réveil quelle opération a été faite, parce que le chirurgien a décidé pendant l'intervention.
• Se sentir bien quelques jours après une ablation partielle, en faire trop et se retrouver le soir avec un genou gonflé.
• La longueur des semaines de béquilles après une suture, et la rapidité avec laquelle le genou gonfle quand on abandonne les béquilles plus tôt que conseillé.
• La vitesse à laquelle le muscle de la cuisse fond et la lenteur avec laquelle la force revient.
• Une vraie peur du premier accroupissement ou de la première torsion, même après le feu vert du chirurgien.

Quand appeler votre médecin

• les petites plaies deviennent rouges, chaudes ou commencent à suinter,
• vous avez de la fièvre,
• le mollet devient gonflé, douloureux ou chaud,
• le genou se bloque, ou le gonflement et la douleur s'aggravent soudainement au lieu de s'améliorer,
• vous manquez soudain de souffle ou avez une douleur dans la poitrine, auquel cas appelez les services d'urgence.

La place d'une genouillère

Une genouillère ne se porte jamais sur des plaies récentes et ne remplace pas une orthèse prescrite par votre chirurgien. Une fois les incisions complètement cicatrisées et avec l'accord de votre chirurgien, une genouillère en bambou souple peut apporter une chaleur agréable, une compression légère et une sensation de maintien lors des premières marches plus longues, au travail ou à la reprise de l'entraînement. Beaucoup de personnes disent qu'elle les aide simplement à refaire confiance à leur genou. Elle ne guérit pas le ménisque et n'accélère pas la récupération : ce sont les points, les exercices et le temps qui le font. Pour en savoir plus, lisez notre article sur le port d'une genouillère après une opération.

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Remarque : cet article est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace pas un examen par un médecin. Si vous avez des problèmes de circulation ou du diabète, ou si vous avez récemment subi une opération du genou, parlez-en à votre médecin avant de porter un produit de compression.